何谓溶栓?
溶栓(Thrombolysis),又称血凝块溶解疗法,是一种旨在溶解血栓、恢复血流至受影响区域的医疗措施。血栓通常由血液中的凝块形成,当这些凝块阻碍血管时,可导致诸如心脏病发作、中风和肺栓塞等严重后果。
溶栓的机制
溶栓药物通过激活一种称为纤溶酶的天然酶起作用,纤溶酶可分解血栓中发现的纤维蛋白,这是一种使血液凝固的蛋白质。通过溶解纤维蛋白,溶栓药物使血栓分解,使血液能够再次通过受影响的血管流动。
溶栓的适应症
溶栓疗法主要用于治疗因血栓形成而导致的急性心血管事件,包括:
急性心肌梗死(心脏病发作):当血栓堵塞心脏动脉时,导致心肌缺血和损伤。
缺血性卒中:当血栓堵塞通向大脑的动脉时,导致大脑缺血和损伤。
肺栓塞:当血栓堵塞肺动脉或其分支时,导致肺部缺血和损伤。
溶栓药物
目前,用于溶栓治疗的药物主要分为两类:
组织型纤溶酶原激活物(tPA):tPA 是一种与纤溶酶原结合并激活它的药物,纤溶酶原是一种转化为纤溶酶的酶。
尿激酶(UK):UK 是一种直接激活纤溶酶的药物,绕过了纤溶酶原激活过程。
溶栓的禁忌症
溶栓疗法并非适用于所有人。以下情况可能禁忌使用溶栓药物:
最近发生脑出血或其他颅内出血
出血性疾病或出血倾向
接受过近期外科手术或严重创伤
血压严重升高
已知对溶栓药物过敏
溶栓的风险与并发症
尽管溶栓是一种有效的治疗方法,但它也存在一定的风险和并发症,包括:
出血:溶栓药物会增加出血风险,特别是在颅内出血的情况下。
血压下降:溶栓药物可引起血压下降。
过敏反应:一些患者可能会对溶栓药物产生过敏反应。
再梗死:溶栓治疗后,血栓可能复发,称为再梗死。
溶栓的时机
溶栓治疗的时机至关重要。对于急性心肌梗死,溶栓治疗应在症状发作后 12 小时内进行,对于缺血性卒中,应在症状发作后 4.5 小时内进行。肺栓塞的溶栓治疗时机可能有所不同,具体取决于患者的情况。
溶栓的监测
接受溶栓治疗的患者需要密切监测,以检测出血、血压下降和其他并发症。监测通常包括:
临床检查
血压监测
血液检查
影像检查(如 CT 扫描或 MRI)
溶栓的预后
溶栓治疗的预后取决于多种因素,包括:
血栓的严重程度和位置
溶栓治疗的时机
患者的整体健康状况
及时进行溶栓治疗可显着提高急性心肌梗死和缺血性卒中的生存率和功能预后。溶栓并非所有患者的理想治疗方法,治疗的风险和收益应在做出决定之前仔细权衡。
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